乳児健康診査受診票 交付・再交付申請書
最終更新日：平成20年3月30日
(1)乳児健康診査受診票 交付・再交付申請書（PDF形式 42.1KB）
(2)記入見本（PDF形式 64.8KB）
- 用途
- 乳児健康診査（6～7か月児、9～10か月児）受診票を交付して欲しいとき、または紛失などにより再度交付して欲しいとき
- 申請できる方
- 都外から転入された方または用紙を紛失された方
- 申請時に必要なもの
- 乳児健康診査受診票交付・再交付申請書
（注） 押印が必要です。 - 手数料
- 不要
- 受付窓口
- 多摩市立健康センター （健康福祉部健康推進課）
多摩市関戸4-19-5
月曜から金曜（土・日・祝日・年末年始を除く） 8時30分～17時 - 記入上の注意点
- 受診票の種別欄は、請求する受診票の番号等にに〇を付けてください。
- 備考・説明事項
- 都内からの転入者で、前住地で受診票の交付を受けている方は、その受診票に多摩市の新住所を記入してそのまま使用できます。
関連情報
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このページに関する問合せ先
健康福祉部健康推進課（健康センター）
電話番号：042-376-9111 ファクシミリ番号：042-371-1235
〒206-0011 多摩市関戸4-19-5
Eメールでの問合せは専用フォームをご利用ください。
