介護保険の利用申請（要介護認定・要支援認定の手続き）

介護が必要になり、要介護認定を受けたいとき

介護を必要とする本人またはその家族、地域包括支援センター・居宅介護支援事業者や介護保険施設に申請を代行してもらうこともできます。

1. 介護保険要介護認定・要支援認定申請書
2. 介護保険介護認定調査等に係る確認票を付けてください。
3. 介護保険被保険者証
4. 印鑑

（注）　2号被保険者（40歳～64歳）の方は、5.健康保険被保険者証またはその写しをお持ちください。
（注）　地域包括支援センターや居宅介護支援事業者が代行する場合には事業者の押印が必要です。

不要

市役所1階　健康福祉部介護保険課
月曜から金曜（土・日・祝日・年末年始を除く）　8時30分～17時

※　更新申請については、郵送も可能です。

主治医欄には必ずかかりつけの医師名と医療機関名を記入してください。