多摩市国民健康保険　総合健康診査(人間ドック)助成制度

30歳以上の多摩市国民健康保険被保険者で、要件を満たす方が、保険医療機関で総合健康診査（人間ドック）を受診した場合、助成が受けられます。

対象者（申請できる方）

次の1.から3.までの条件をすべて満たす方

1. 受診日現在、満30歳以上の多摩市国民健康保険の被保険者の方
2. 助成金申請時に、納期限の到来した分までの国民健康保険税を完納している方
3. 当該年度に多摩市国民健康保険特定健康診査を受診しない方

対象となる総合健康診査

人間ドック

※以下の特定健康診査検査項目がすべて含まれていることが必要です。申請前にご確認をお願いいたします。

特定健康診査検査項目

項目	備考
概要	受診日、受診機関名、医師名
既往歴	現在の服薬歴の有無及び種類、喫煙習慣の有無　※申請書に記入あれば可。
問診	自覚症状及び他覚症状
身体計測	身長、体重、腹囲及びBMI
血圧測定	収縮期血圧及び拡張期血圧
肝機能検査（血液検査）	AST（GOT）、ALT（GPT）γ-GT（γ-GTP）
血中脂質検査（血液検査）	中性脂肪、HDLコレステロール及びLDLコレステロール
血糖検査（血液検査）	空腹時血糖またはHbA1c
尿検査	尿糖及び尿たん白

参考

• 特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（外部リンク）
  特定健康診査検査項目：「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準」第1条第1号から第9号までに規定する項目

注意事項

• 本事業に申請いただけるのは、受診日の翌日から起算して2年以内です。
• 保険適用された総合健康診査は助成対象外です。
• 脳ドック・婦人科ドックは、助成対象外です。
• 人間ドックとともに、がん検診等を受けられた場合、人間ドックの要件を満たしていれば助成の対象に含められる場合があります。

助成金額等

4月から翌年3月までの受診1回（年度に1回）分を対象に、受診料の2分の1に相当する額、ただし上限1万円。

申請方法

多摩市役所本庁舎　保険年金課窓口、または郵送

※聖蹟桜ヶ丘及び多摩センターの出張所では、お取り扱いできません

申請に必要なもの

1. 申請書兼請求書
2. 申請者の身元確認書類　1点で確認できるもの：運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど。2点で確認するもの（1点では身元確認になりません）：国民健康保険証、介護保険証、年金手帳、通帳、キャッシュカードなど
3. 受診料の領収書（保険適用されていないものが助成対象）
4. 受診結果表（保険医療機関が発行したもの）※後日、正式な結果を郵送で送付する医療機関の場合、当日受け取る仮の結果表には、判定医名など必要な項目が入っていないことがあります。その場合は、正式な結果を受け取ってから申請をお願い致します。
5. 多摩市国民健康保険特定健康診査受診券（毎年5月頃、黄緑色の封筒で送付するピンク色の券）
6. 振込口座がわかるもの（通帳・キャッシュカード等）※請求書に振込口座を記入していただく欄があります。
7. 国民健康保険税の振込控え（申請直前に、国民健康保険税を納付した場合）※国民健康保険税を完納している方でも、申請直前に納付した場合、窓口で納付状況が確認できないことがあります。そのため保険税の振込控え（領収証書もしくは振替払込請求書兼受領証）の提示を求める場合もございますので、あらかじめご了承ください。

※窓口での申請の場合、領収書、結果表は、こちらでコピーいたしますので、原本をご持参ください。

郵送での申請の場合

上記1．申請書兼請求書の原本、5．受診券の原本、2から4及び必要時7のコピーを同封の上、次の問い合わせ先まで郵送してください。

郵送先

〒206-8666　多摩市関戸6－12－1　多摩市役所健康福祉部保険年金課国保担当　宛

申請書式

総合健康診査料助成金交付申請書・請求書（国民健康保険の方）

• 申請書兼請求書 （PDF 154.3KB）