後期高齢者医療資格確認書の交付を希望される方へ

マイナ保険証をお持ちの方でも後期高齢者医療資格確認書の交付が可能です。

マイナ保険証（健康保険証として利用登録したマイナンバーカード）をお持ちの方でも、以下の方は、申請いただくことにより、資格確認書を交付します。
(例)

• マイナンバーカードを紛失した又は更新中で、有効なマイナンバーカードが手元にない
• マイナンバーカードを返納する予定である
• 介助者等の第三者が被保険者本人に同行して本人の資格確認を補助する必要があるなど、マイナンバーカードでの受診が困難である

窓口で申請する場合

手続場所：市役所本庁舎1階保険年金課（出張所では手続きできません。）

持 ち 物：被保険者の本人確認書類及びマイナンバーがわかるもの

※代理の方が来庁される場合は、上記に加え、代理の方の本人確認書類を持参してください。

• 本人確認書類・マイナンバーのわかるものとは？

郵送で申請する場合

以下の書類を多摩市役所保険年金課後期高齢者医療担当宛（〒206-8666多摩市関戸6－12－1）に送付　

（1）後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書

（2）被保険者の本人確認書類の写し

（3）被保険者のマイナンバーのわかるものの写し

• 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書（様式） （PDF 104.5KB）
• 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書（記入例） （PDF 349.5KB）
• 本人確認書類・マイナンバーのわかるものとは？