乳児健康診査受診票 交付・再交付申請書
申請書概要
用途
乳児健康診査（6～7か月児、9～10か月児）受診票を交付して欲しいとき、または紛失などにより再度交付して欲しいとき
申請できる方
都外から転入された方または用紙を紛失された方
申請時に必要なもの
乳児健康診査受診票交付・再交付申請書
（注意）押印が必要です。
手数料
不要
受付窓口
こども家庭センター「にじたま」母子保健担当
多摩市関戸4-19-5（多摩市立健康センター1階）
記入上の注意点
受診票の種別欄は、請求する受診票の番号等にに〇を付けてください。
備考・説明事項
都内からの転入者で、前住地で受診票の交付を受けている方は、再交付の必要はありません。お持ちの受診票に多摩市の新住所を記入してそのまま使用できます。
関連情報
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このページに関するお問い合わせ
こども家庭センターにじたま 母子保健担当
〒206-0011 東京都多摩市関戸四丁目19番5号
電話番号：042-376-9177 ファクシミリ番号：042-371-1235
電話番号のかけ間違いにご注意ください
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
