介護保険の利用申請(要介護認定・要支援認定の手続き)

• 【新規】要介護認定・要支援認定の申請書 （PDF 185.6KB）
• 【更新】要介護認定・要支援認定の申請書 （PDF 186.2KB）
• 【変更】要介護認定・要支援認定の申請書 （PDF 180.8KB）
• 記入見本（新規・更新・変更ともに共通） （PDF 227.8KB）

用途

介護が必要になり、要介護認定を受けたいとき

申請できる方

介護を必要とする本人またはその家族、地域包括支援センター・居宅介護支援事業者や介護保険施設に申請を代行してもらうこともできます。

申請時に必要なもの

1. 介護保険要介護認定・要支援認定申請書
2. 介護保険介護認定調査等に係る確認票を付けてください。
3. 介護保険被保険者証
4. 健康保険被保険者証またはその写し

受付窓口

市役所1階　健康福祉部介護保険課
月曜から金曜（土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く）　8時30分～17時

※　更新申請については、郵送も可能です。

記入上の注意点

主治医欄には必ずかかりつけの医師名と医療機関名を記入してください。